宫腹腔镜联合术

时间：2016-06-22 来源：天津华北医院本文已帮助 163 位患者解决疑问

概述

　　宫腹腔镜联合术是从德国引进，通过宫、腹腔镜技术，医生能一目了然、清楚直观地发现男科、妇科、外科疾病和不孕原因并施行手术，检查、治疗同时进行，将创伤减少，痛苦小，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，年轻的病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。一般地说，大部分普通外科的手术，宫腹腔镜联合术手术都能完成。

宫腔镜

　　宫腔镜是在无痛的情况下，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的流畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗。

腹腔镜

　　腹腔镜是内窥镜的一种，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

适应症

　　1、宫外孕（可保留输卵管、生育能力）

　　2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术（可保留子宫、保留生育能力）

　　3、腹腔镜输卵管切开取胚术（宫外孕保输卵管手术）

　　4、腹腔镜输卵管吻合术（输卵管结扎后复通）

　　5、腹腔镜卵巢肿瘤剔除术（可保留正常的卵巢组织）

　　6、宫腹腔镜联合手术（不孕不育的腔镜手术）

　　7、腹腔镜子宫全、次切除术

　　8、腹腔镜胆囊切除术

　　9、腹腔镜精索静脉高位结扎术

　　10、腹腔镜阑尾切除术

　　11、粘膜下肌瘤剔除术

　　12、宫腔镜子宫内膜息肉摘除术

　　13、宫腔镜宫内节育环定位及取出

　　14、腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术

　　15、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、宫颈肥大、盆腔积液等需要手术的妇科疾病。

术前检查

　　1、术前常规检查：血常规、尿常规；胸片、心电图；表抗、肝肾功、HIV、梅毒反应;血型相关检查（RH等）；血糖、血压、凝血三项。

　　2、术前准备要注意：手术前的晚上，20点钟后不吃任何东西，24点后不喝任何饮料包括水、牛奶。手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，在白天用酒精或碘伏清洁脐部。充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如难以入睡，可服用安眠药。进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好。护士通知要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣、戴上手术帽待候手术室员工来接您到术前准备室。不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。术前，护士核对资料，打术前针，打好留置针输液等，再送到手术房间。

技术原理

　　宫腹腔镜联合术手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，年轻的病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，宫腹腔镜联合术手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，宫腹腔镜联合术手术都能完成。如卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着宫腹腔镜联合术技术的日益完善和宫腹腔镜联合术医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

技术优势

　　1. 同时兼有诊断和治疗作用：宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

　　2. 术后恢复的好：宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用宫腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

　　3. 住院日减少：无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。宫腹腔镜手术病人平均住院5日，而经腹同类手术平均住院日为11天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

　　4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少：宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

术后注意事项

　　1、手术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

　　2、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

　　3、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；

　　4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

　　5、宫腹腔镜手术切口仅很小，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。