偏瘫
时间：2016-05-23 来源：天津华北医院 本文已帮助 179 位患者解决疑问
概述
偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。
病因
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。
3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。
5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。
6.情绪不佳（生气、激动）。
7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。
8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。
9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。
10.服药不当，如降压药使用不妥。
11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
临床表现
1.轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
2.弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3.痉挛性偏瘫：其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。
4.意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
检查
1.影像学检查
（1）脑血管造影。
（2）CT。
（3）MRI。
2.康复评定
肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。
治疗
1.物理治疗：包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。
2.作业治疗：主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。
3.传统康复治疗：包括针灸、按摩和中药熏蒸等。
预防
定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。
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